Методика массажа в третий период (тренировочный)

Цель массажа в этот период — способствовать полному восстановлению функций пораженного органа и всего организма. Массаж в это время должен быть более длительным и глубоким: 70 % времени отводится на разминание, 20% — на растирание и 10% — на движения. Сеансы проводятся ежедневно. Читать далее Методика массажа в третий период (тренировочный)

Методика массажа во втором периоде

Это период после снятия гипсовой повязки. В это время массируют всю конечность. Начинают массаж вне места перелома, затем переходят к массажу поврежденной зоны. Время отсасывающего массажа зависит от места повреждения. Так, при переломе фаланги
пальца ноги достаточно 2—3 мин массажа на голени, стопе; при переломе большеберцовой кости — 3 — 5 мин массажа на бедре; при переломе бедренной кости время процедуры значительно увеличивается, так как отсасывающий массаж в этом случае выполняется не только на ягодице, но и на груди, животе и даже на другой конечности. Применяются приемы выжимания, разминания и потряхивания. Если собственно травмированную зону не всегда можно начинать массировать сразу после снятия гипсовой повязки, то массаж отсасывающий и рефлекторный (тот, что проводится на другой конечности) полезен в любом случае, и выполняется он энергично, а продолжительность сеанса может достигать 10—12 мин.
При отсасывающем массаже применяют комбинированное поглаживание. Число повторов определяется состоянием травмированного участка и расположенных выше и ниже мышц, а также учитывается отечность. Основное время сеанса должно уделяться выжиманию и разминанию.
На месте перелома в первые дни после снятия повязки применяют только легкие поглаживания.
Энергичный массаж может вызвать боль, раздражение и даже привести к повреждению подкожных капилляров. Успешное восстановление функций конечности возможно при условии постепенного перехода от поглаживания к более сильным приемам
— выжиманию и разминанию. При этом необходимо эти приемы сочетать с приемом поглаживания.
Для устранения рубцов, растягивания образовавшихся спаек применяются растирания: прямолинейное, кругообразное и зигзагообразное подушечками четырех пальцев и большим. Все растирания чередуются с поглаживанием и разминанием, которые выполняются как в области перелома, так и выше и ниже его. Если в результате перелома образовалась контрактура (резкое ограничение движений), вызванная рефлекторным повышением мышечного тонуса, ее устраняют с помощью поглаживания, потряхивания. При выраженной мышечной атрофии массаж должен быть сильнее и длительнее.
Все сеансы массажа должны сочетаться с активными и пассивными движениями. При тугоподвижности суставов необходимо приступать к энергичным пассивным движениям, которые, однако, не должны вызывать резкой боли ни в области перелома, ни в суставе. Читать далее Методика массажа во втором периоде

Методика массажа в постиммобилизационный период

Третий период реабилитации, постиммобилизационный, спустя 3 — 4 месяца после операции, характеризуется выраженной тугоподвижностью оперированного сустава, слабостью окружающих его мышц, снижением общей работоспособности пациента. В это время решается основная задача: укрепление мышечных групп плечевого сустава. Сразу же после снятия гипсовой повязки Назначается массаж всей конечности. На протяжении всего периода реабилитации выполняется несколько курсов массажа по 12 — 15 сеансов, с перерывом 8—12 дней. Первые несколько дней после снятия гипсовой повязки оперированная конечность подвешивается на косынке, чтобы пред-отвратить растяжение капсулы плечевого сустава. Массаж следует Проводить в таких исходных положениях, чтобы конечность была надежно зафиксирована массажистом, т.е. в положении лежа на спине или сидя, когда конечность предплечьем лежит на массажном столе или бедре пациента. В начале третьего периода, когда мышцы ослаблены, а амплитуда сгибания, отведения и т.д. в плечевом суставе ограничена, применяется массаж для укрепления мышц, устранения имеющейся контрактуры и восстановления прежней гибкости. Для того чтобы курс проведенного массажа был наиболее эффективным, необходимо знать расположение мышц, которые относятся к плечевому суставу, и их функции. Так, надо хорошо представлять, что дельтовидная мышца, способствующая укреплению плечевого сустава, начинается от ключицы и лопатки, прикрепляется на плечевой кости к дельтовидной бугристости и состоит из трех частей — передней, средней и задней. Поскольку дельтовидная бугристость, к которой эта мышца прикрепляется, располагается снаружи и спереди в верхней половине плечевой кости, то мышца может участвовать в сгибании, разгибании, отведении плеча и во вращениях данной кости вокруг вертикальной оси, а также супинирует и пронирует плечо. Читать далее Методика массажа в постиммобилизационный период

МЕТОДИКА МАССАЖА ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА

Вывихи в плечевом суставе случаются не только во время занятий спортом или работы на производстве, но и просто в быту. У спортсменов же, по данным Д.Шойлева (1986), вывихи плечевого сустава составляют 68 % всех вывихов. У многих перенесших травматический вывих плеча формируется привычный его вывих.
Наиболее эффективный способ его устранения — оперативное вмешательство. Главная цель послеоперационной реабилитации — активная стабилизация плечевого сустава, что достигается укреплением мышц плечевого сустава: дельтовидной, двуглавой, трехглавой и клювовидной. Необходимо уделять внимание и тем мышцам, которые являются горизонтальным стабилизатором: коротким наружным и внутренним ротаторам, сухожилия которых непосредственно вплетаются в капсулу плечевого сустава, укрепляя ее. Наружными ротаторами являются подостная и малая круглая мышцы, внутренними — подлопаточная и большая круглая мышцы. Принципиально важно укреплять не только мышцы-стабилизаторы, но и их синергисты, весь сложный мышечный ансамбль плечевого пояса: отставание в развитии какой-либо мышцы или мышечной группы создает так называемое слабое звено в системе
мышечной стабилизации и ставит под угрозу результат лечения (Л.Н. Марков, 1997). Восстановительное лечение после операций по поводу привычного вывиха плеча состоит из целого комплекса специальных средств реабилитации, где массаж играет
большую роль. Начинать курс массажа рекомендуется еще в дооперационном периоде. Это особенно важно для спортсменов, перенесших большое количество вывихов. Использование массажа в реабилитации привычного вывиха плеча при оперативном лечении состоит из четырех периодов: дооперационного, периода иммобилизации, постиммобилизационного, когда снят гипс или фиксирующая лангета, и производственно- восстановительного (спортивно-восстановительного).
Методика массажа в дооперационный период. Целью процедур, выполняемых в это время, является укрепление мышц плечевого пояса, улучшение их трофики. Массаж начинают проводить за 3 — 5 недель до операции, желательно ежедневно, его продолжительность — 15 — 20 мин.
В дооперационный период пациенты занимаются лечебной физкультурой, посещают бассейн. Массаж можно проводить как до физических упражнений, так и после них. Наибольший эффект достигается при проведении двух сеансов массажа в день, т. е. до занятий лечебной физкультурой и спустя 2 — 3 ч после них. Массаж должен быть глубоким и жестким.
Массаж надплечья. При массаже надплечья (верхних пучков трапециевидных мышц)
наиболее удобное положение больного — сидя на стуле, руки пациента опущены или лежат на бедрах, спина и шея расслаблены. Массажист может подойти к пациенту с любой стороны. Массаж начинают с попеременного поглаживания в направлении от волосяного покрова головы к плечевому суставу (4—6 раз), затем выполняют выжимание ребром ладони (3 — 5 раз), разминание двойное кольцевое и ребром ладони 4—5 раз.
Массаж на стороне вывихнутого и здорового плеча делают по одной методике. Комплекс повторяют 3 — 4 раза. Читать далее МЕТОДИКА МАССАЖА ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА

МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК СУСТАВОВ

Повреждение связок блоковидных суставов (голеностопного, лучезапястного, локтевого, коленного и суставов пальцев) наблюдается довольно часто. Растяжение связочного аппарата сустава нередко сопровождается также повреждением его синовиальной оболочки, сухожилий и синовиальных влагалищ, мышц и даже сосудов и нервов.
При растяжении связок тепловые процедуры и массаж назначают на вторые сутки. Сила давления при массаже должна соизмеряться со степенью травмы: если массажист причиняет массируемому боль, состояние травмированного участка может только
ухудшиться.
Вначале осуществляется массаж выше травмированного участка. Например, при растяжении сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава массируют голень, при повреждении коленного сустава — бедро, при повреждении лучезапястного сустава —
предплечье, при повреждении локтевого сустава — плечо и т.д. Отсасывающий массаж делается 2 раза в день по 4 —7 мин. Постепенно, с переходом на травмированный участок, длительность сеансов увеличивается до 8— 12 мин.
Массаж плечевого сустава. Массируемый сидит, рука опущена, и предплечье лежит на бедре (можно предплечье положить на стол). Такое положение позволяет расслабить как мышцы, так и плечевой сустав. Возможно также положение на животе и лежа на
спине. Начинают массаж с надплечья (верхних пучков трапециевидной мышцы). После поглаживаний от волосистого покрова головы вниз к спине и к плечевому суставу (2 — 3 раза) проводят выжимание (3 — 4 раза), затем разминание подушечками четырех пальцев
и снова поглаживание и выжимание (по 3 — 4 раза). Выполнив эти приемы, переходят к плечу. После зигзагообразного поглаживания от локтевого сустава до плечевого (2 — 3 раза) проводят выжимание по всему плечу (4 — 6 раз) и ординарное разминание (3 — 5 раз). После поглаживания (3 — 4 раза) делают выжимание (5 — 6 раз), разминание (3 — 4 раза) и потряхивание с поглаживанием.
Затем массируется плечевой сустав, руку при этом можно прижать к туловищу и этим создать ей надежную опору. В первые дни массаж должен быть легким и непродолжительным. В последующие дни основное время сеанса отводится массажу плечевого
сустава, но и массаж надплечья и плеча не прекращается. После прямолинейного и концентрического поглаживания (по 3 — 4 раза) приступают к прямолинейному растиранию подушечками четырех пальцев, которое выполняют вокруг дельтовидной мышцы — спереди от подмышечной впадины, вверх к над-плечью и вниз к широчайшей мышце (3 — 4 раза). Затем на дельтовидной мышце производят выжимание (2 — 3 раза), разминание ординарное (3 — 4 раза), поглаживание (3 — 4 раза) и, наконец, растирание прямолинейное и кругообразное подушечками четырех пальцев и подушечками больших пальцев (по 3 — 4 раза каждое). Весь комплекс приемов повторяют не менее 3 — 4 раз. Читать далее МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК СУСТАВОВ

МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ УШИБАХ

Среди повреждений, которые случаются в повседневной жизни, наиболее частыми являются ушибы. Это повреждения тканей и органов без нарушения целостности кожного покрова и костей. Они сопровождаются припухлостями, кровоподтеками, разрывами кровеносных и лимфатических сосудов, мышечной ткани, нервов. В суставах при ушибах могут возникнуть значительные кровоизлияния.
Массаж при ушибах — одно из важных и эффективных лечебных средств. Воздействие массажа вызывает гиперемию (покраснение кожи), ведет к понижению общей болезненности травмированной области, улучшению обмена веществ, активизации мышечных
сокращений, предотвращению возможной и ликвидации наступившей атрофии мышц, ускоренному рассасыванию отеков, инфильтратов и кровоизлияний.
Раннее начало сеансов массажа способствует уменьшению болевых ощущений и быстрому восстановлению. При травме мягких тканей, если нет разрыва больших сосудов и значительных разрывов мышц, к массажу следует приступить на первый-второй день
после травмы.
Перед началом сеанса массажа необходимо добиться максимального расслабления мышц и связок сустава в поврежденной области, чему в первую очередь способствует оптимальное с физиологической точки зрения положение тела. Поза массируемого не должна его сковывать и вызывать ощущение неудобства. Лечебный массаж при поврежденных мышцах условно подразделяется на подготовительный (отсасывающий) и основной. Первый — это массаж нетравмированных участков, находящихся выше травмы. Он создает благоприятные условия для оттоков (отсасывания) лимфы и венозной крови от места повреждения без непосредственного к нему прикосновения. К сеансу подготовительного массажа можно приступить в среднем через 6 — 8 ч после травмы. В зависимости от степени травмы и болевых ощущений проводят 4 — 6 таких сеансов, а затем чередуют отсасывающий массаж с основным, т.е. с
массажем самого поврежденного участка. Методика массажа при ушибах зависит, конечно, и от того, какая часть тела травмирована.
Ниже приведена методика сеанса массажа при ушибе мягких тканей, например мышц бедра.
Массаж мягких тканей. Поглаживание комбинированное (2—3 раза). Выжимание поперечное или ребром ладони (4—5 раз). Поглаживание (2 — 3 раза). Разминания: ординарное (3—4 раза), «двойной гриф» (см. рис. 61) (2—3 раза). Потряхивание (2 — 3 раза).
Выжимание (3 — 4 раза) Потряхивание (2 — 3 раза). Разминания: ординарное (3 — 4 раза), двойное кольцевое (3 — 5 раз). Потряхивание (2 — 3 раза). Поглаживание (2 — 3 раза). Выжимание (3 — 4 раза). Потряхивание (1 — 3 раза). Разминания: ординарное (2—3 раза), двойное кольцевое (3 — 5 раз). Потряхивание (2 — 3 раза). И снова разминание: «двойной гриф» (3 — 4 раза), продольное разминание (2 — 3 раза). В конце — потряхивание с поглаживанием (по 2 — 3 раза). На внешней стороне проводится растирание фасции бедра: прямолинейное, спиралевидное, кругообразное — гребнями пальцев, сжатых в кулак (рис. 133), и с отягощением;
каждый прием выполняется 2 — 3 раза. Заканчивается массаж бедра поглаживанием, выжиманием, двойным кольцевым разминанием,
потряхиванием и поглаживанием; каждый прием — по 2 —4 раза. Читать далее МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ УШИБАХ

Основные мази и растирки

Алжипан (Algipan) расширяет сосуды, снимает мышечные боли, уменьшает контрактуры, оказывает противовоспалительное действие. Применяется при люмбаго, невралгии, ишиасе, бурейте, разрывах и растяжении сумочно-связочного аппарата, суставных болях, мышечных спазмах. Небольшое количество мази наносят на больную область и начинают с легкого массажа, через 1 — 2 мин его усиливают. После массажа возникают гиперемия и жжение. Эту процедуру повторяют несколько раз в сутки. Рекомендуется использовать алжипан с ультразвуком: место заболевания смазывают алжипаном и обрабатывают ультразвуком в течение 5—10 мин.
Альфахемотрипсин (Alphachymotrypsin) обладает высокой биологической активностью. Оказывает противовоспалительное действие. Применяется при ушибах, наличии травматических отеков, вывихах, синовите, бурейте, гематомах, растяжении сумочно-
связочного аппарата.

Артросенекс (Artrosenex) оказывает рассасывающее, релакси-рующее и обезболивающее действие, улучшает подвижность суставов. При артрозах подвижность в суставах повышается на 20 — 40 %. Мазь применяется при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, ревматических артритах, люмбаго, миогелозе, воспалительных процессах в мышцах, травмах, переутомлении мышечной системы. Накладывают 2 см мази в виде повязки или делают массаж с мазью. Если имеются ссадины, мазь осторожно
втирают и затем кладут горячий компресс. Эффект ее усиливается, если предварительно место повреждения прогреть (горячим компрессом, электрогрелкой, лампой «соллюкс» и т.п.).

Вирапин (Virapin) применяют при ушибах, радикулите, артрите, миозите и т. п. Мазь в количестве 2 г накладывают на больную область и массируют ее в течение 2 — 5 мин.

Випратокс или випраксин (Vipratox) применяют в качестве болеутоляющих и рассасывающих при невралгии, артралгии, миал-гии, периартрите, миозите и других заболеваниях. Препараты можно использовать в сочетании с финалгоном или гимнастогалом. Випратокс или випраксин накладывают на болезненный участок и делают массаж, пока кожа не станет сухой. После этого наносят финалгон или гимнастогал и вновь производят
массаж. Хороший эффект дает прогревание лампой «соллюкс» или электрогрелкой
в течение 5 — 10 мин на ночь.
Гепариновая мазь (Hepariniung) действует сосудорасширяюще и оказывает противовоспалительное действие. Применяется при тромбофлебите, лимфостазе, варикозном расширении вен, инфильтрате и других воспалительных процессах. На больное место наносят 3 см мази и осторожно массируют 1 — 3 раза в сутки. На ночь накладывают мазевую повязку. Эффект усиливается после предварительно проведенных тепловых процедур.
Гимнастогал (Hyrnnastogal) применяется при ушибах, растяжениях сумочно-связочного аппарата, люмбаго, бронхите, радикулите, артрите, миозите и др. Мазь наносят на больное место в количестве 1 г и делают массаж. В сочетании с випратоксом гимнастогал действует мягче.
Деконтрактил (Decontractyl) содержит в основе анальгетики. Снимает боль, улучшает подвижность в суставах при контрактурах, действует сосудорасширяюще. Применяется при люмбаго, болях в поясничной области, межреберной невралгии, судорогах, вывихах, ушибах, ревматизме. Мазь накладывают на болезненный участок и делают массаж в течение 4—6 мин. Массировать следует 2 — 3 раза в сутки.

Дольпик (Dolpyc) применяется при растяжении сумочно-связочного аппарата, бурейте, радикулите, люмбаго, синовите, артрите, бронхите, пневмонии, миозите, невралгии, периартрите, паратеноните. На место заболевания наносят немного мази и втирают ее, а затем делают массаж. После массажа больное место рекомендуется прогреть лампой «соллюкс» или электрогрелкой.
Камфоцин (Camphocin) — жидкость, которую наносят на больную область, и производят массаж, пока кожа не станет сухой.
Капситрин (Capsitrin) — противовоспалительное средство, применяемое при радикулите, ишиасе, миозите, люмбаго и других заболеваниях.

Читать далее Основные мази и растирки

Основные положения

Массаж — неотъемлемая часть комплексной профилактики и лечения различных недугов. Чаще всего массаж используется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и различных повреждениях — растяжениях, вывихах, кровоизлияниях в суставы, а также при радикулите, ишиасе, подагре, мышечной атрофии, парезах, дистрофии. Используется он и при многих других заболеваниях. Поскольку массаж может оказывать рефлекторное действие, то в первые дни заболевания, когда не следует массировать травмированную часть тела, достаточно провести массаж на соседнем участке. Эта особенность воздействия массажа дает возможность начать процедуры раньше, а значит, и в более короткие сроки добиться лечебного эффекта.
Эффективность лечебного массажа в большой мере зависит от того, насколько правильно используется время, отведенное на весь сеанс. Большое значение имеет и число повторений того или иного приема в течение сеанса. Продолжительность выполнения приема зависит как от характера заболевания, так и от периода лечения: в одном случае разминанию, например, нужно уделить 80 % времени, а в другом —достаточно и 15 %. Проводить лечебный массаж полезно не реже одного раза в день. На курс лечебного массажа отводится от 12 до 18 процедур. Курс лечения может повториться через 15 — 30 дней.
В лечебном массаже применяются те же приемы, что в спортивном, гигиеническом и т.д., отличается же он от других перечисленных методикой, т. е. выбором приемов массажа, что зависит от целей процедуры, характера заболевания, его течения, массируемого
участка тела
Первый сеанс массажа во всех случаях должен быть щадящим, коротким по времени, его следует начинать с участка, лежащего выше поврежденного или больного места. Такой массаж называется отсасывающим (или предварительным), он проводится в первые 2 — 3 дня после получения травмы. Спустя этот срок приступают к массажу травмированного или больного места. Читать далее Основные положения

О совместимости массажа с другими физическими средствами лечения

Составляя схему сеанса, сочетающего приемы классического массажа с отдельными физиотерапевтическими процедурами, необходимо учитывать их совместимость. При этом надо брать в расчет не только признаки их сходства по физиологическому воздействию, но и глубину, интенсивность воздействия этих процедур, характер патологического процесса, а главное — реактивность самого больного на данную процедуру и его состояние на момент ее назначения. Не следует в один день применять такие мощные раздражители, как общий массаж и общая световая ванна. Ряд физиотерапевтических процедур являются несовместимыми по характеру вызываемых ими реакций, например, нельзя сочетать общее ультрафиолетовое облучение и массаж; душ Шарко и общий массаж.
Физиотерапевтические процедуры, не имеющие длительного последействия и не являющиеся тяжелой нагрузкой на сердечнососудистую и нервную системы, могут назначаться в один и тот же день, но в разное время суток, например: водная ванна (непродолжительная и невысокой температуры) и массаж; парная баня и массаж; грязелечение (местная аппликация) и массаж, парафиновая аппликация и массаж. Можно назначить сеанс массажа и принятие углекислой (нарзанной) ванны или сеанс общего массажа и общее солнечное облучение, но непременно в разные дни (А.Ф.Вербов). Читать далее О совместимости массажа с другими физическими средствами лечения

Баночный массаж

Применение баночного массажа имеет нервно-рефлекторный, гуморальный и механический эффект. Эта процедура вызывает раздражение кожных, мышечных и сосудистых рецепторов вследствие действия вакуума, возникающего в массажной банке. Под влиянием деформационного баночного массажа ускоряется кро-во- и лимфоток, в тканях и, рефлекторно, в легких улучшается газообмен, согреваются массируемые ткани. Методика выполнения баночного массажа несложная. Мышцы массируемого должны быть расслаблены, а массируемая часть тела — доступна для проведения массажа. На массируемую поверхность наносится небольшой слой масла (парафинового, подсолнечного, оливкового, персикового и др.). Затем внутренность медицинской банки (можно взять и обычную из-под майонеза) смазывают спиртом или эфиром, вводят в банку на 1 с зажженный «факел» и тотчас прикладывают ее к массируемому участку
тела. Присосавшейся банкой проводят скользящий массаж. Если массируют длинные мышцы спины (паравертебральные зоны), то банка должна располагаться на расстоянии одного сантиметра от остистых отростков позвоночника. Массажные направления банки те же, что при проведении классического массажа. Продолжительность сеанса, проводимого ежедневно или через день, 5—12 мин. Баночный массаж применяется при остеохондрозе позвоночника, миозитах, пояснично-крестцовом радикулите, при простудных заболеваниях, бронхите, пневмонии и др. После баночного массажа больному надо укрыться, сохраняя тепло, и полежать 7—10 мин. Читать далее Баночный массаж